保险公司称客户“未如实奉告”拒赔，真的？ 通讯员唐鑫 大连新闻传媒集团记者殷洁 购置贸易保险本是为了分管风险，但面临保险公司以“投保未如实奉告”为由拒赔，被保险人该怎么维护自身的正当权益？ 张先生于2018年11月16日在某保险公司投保了一份重大疾病保险。按划定，若其在2018年11月16日零时起至2019年11月15日二十四时止内确诊患有承保规模内的重大疾病，保险公司会在保险金额100万元的规模内举行理赔。

2019年7月24日，张先生被确诊为腭部恶性肿瘤。当他向保险公司申请理赔时，保险公司竟以其未如实奉告耳后可扪及一个肿大淋逢迎数年为由，拒绝理赔，并要求排除保险合同。

2020年4月，张先生将保险公司诉至某法院，要求保险公司继续履行保险合同，赔付所花费的医疗用度21万元。“如实奉告义务”指投保人在订立保险合同时，有将保险标的的重大环境如实向保险人披露的义务。康健险中，被保险人的康健状况影响到保险人对康健风险的认定，按照保险最大诚信原则，投保人有如实奉告的义务。

保险人在投保单中列明“询问事项”，多涉及既往病史，要求投保人如实作答，投保人未如实作答的，当被保险人产生保险责任规模内的重大疾病时，保险公司有权排除合同、拒绝补偿。张先生购置保险时提交了一个月前的体检陈诉，足以证明其购置保险前身体康健的事实；耳后可扪及一个淋巴肿大与张先生所患疾病不存在因果关系且其不属于康健奉告义务事项中所谓的肿块、结节的景象。因此，张先生并不存在存心或重大过失未履行如实奉告义务的行为，保险公司责任不该当免去。某法院于2020年6月讯断保险公司继续履行保险合同，赔付保险金21万元。

专业人士指出，虽然“如实奉告义务”是保险公司拒赔的合法来由，但保险消费者也要正确认识此来由的使用环境。保险合同系专业性较强的合同，涉及专业术语多，保险人有向投保人尽明确说明和具体解释的义务，尤其是减轻和免去保险人责任的条款，应接纳显著标记（如字体加粗、加大或颜色相异等）加以区分和说明提示。投保人也应明确奉告的规模、奉告的水平，以自身知晓并得到医学诊断证实为准。

同时要仔细辨认奉告内容，分清疾病种类、病状和期限，对于身体不太康健的消费者，可以咨询相关专业人士的意见。返回，检察更多。

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